| 피해형태 | |
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| 분류 | 이xx |
| 피해자 성별 | 남자 |
| 피해자 생년월일 | |
| 연락처 | 010-9978-5735 |
| 피해자의 직업 및 소득 | |
| 사고일시 | 년 월 일 시경 |
| 사고지역 | |
| 사고형태 | |
| 수사단계 | |
| 형사합의 |
| 가해차량 보험회사명 | 동부화재해상보험주식회사 |
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| 가해자 보험종류 | 종합 |
| 책정된 과실 | 모름 |
| 보험사 합의금 제시액 | 모름 |
| 가해자 운전자보험 |
| 진단명 | |
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| 진단주수 | |
| 수술관련 | |
| 입원기간 | |
| 치료비용 | |
| 현재상태 | |
| 사망 |
| 내용 | 다시 문의드립니다. 아래 내용처럼 진료 기록지를 보내지 않으면 보험사에서 예상 금액을 산출할수 없는건지 궁금해서요. |
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